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宫颈机能不全导致反复流产宫颈环扎是出路 [复制链接]

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孕中期反复流产

或者孕中期B超提示

宫颈缩短、宫口扩张

孕妈妈该怎么办?

对于宫颈机能不全的孕妈妈来讲

宫颈环扎是出路

但手术有风险到底该怎么选择

为什么会发生这样情况呢?

01

宫颈机能不全

宫颈解剖结构或功能异常,导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈,妊娠中晚期无法维持妊娠,典型表现为妊娠中晚期无痛性、进行性宫颈管扩张,伴或不伴有胎膜早破、羊膜囊外凸宫颈口,是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法。

02

为什么会发生宫颈机能不全

1、不良妊娠史:复发性中期妊娠流产或极早产史。

2、宫颈创伤史:多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、引产及急产导致的宫颈裂伤、宫颈锥切手术、宫颈广泛切除术等。

3、药物因素:母体在胎儿时期受乙烯雌酚的宫内暴露,诱发宫颈发育不良。

4、感染因素:羊膜腔感染。

5、其他因素:先天子宫畸形等。

03

宫颈环扎术的适应症

1、预防性宫颈环扎术,以病史为指征:有3次及以上的妊娠中期自然流产史或早产史,一般12-14周手术。

2、紧急环扎术,以体格检查为指征:妊娠中期排除临产及胎盘早剥的情况下,体格检查发现宫口已扩张、甚至羊膜囊已突出宫颈外口,除外感染、宫缩等情况。

3、应急性环扎术,以超声为指征:妊娠24周前宫颈长度<25mm。

04

宫颈环扎前应该做什么

1、超声确认胎儿存活、排除胎儿畸形。

2、结合血清标志物和NT评估,产前筛查低风险。

3、阴道分泌物培养无细菌生长。

05

宫颈环扎有什么样的方式

经阴或经腹或经腹腔镜。一般孕期选择经阴环扎,操作简单,如果孕中期系统发现胎儿结构异常,拆除缝线就可以终止妊娠,但如果经阴环扎失败,可考虑再次妊娠前经腹腔镜环扎,即孕前环扎,但该术若孕期发现胎儿染色体异常或结构畸形,引产前需腹腔镜手术拆除环扎线后才可终止妊娠。

06

宫颈环扎对胎儿有影响吗

宫颈环扎术,是在应用硬膜外麻醉镇痛下进行,和平时剖宫产选择的麻醉方式一样,对胎儿没有影响,而且孕妇也不疼。

07

宫颈环扎有风险吗

手术是有风险的,出血、感染、胎膜早破、流产、宫颈裂伤等等。但是不做手术,也是有风险,宫颈机能不全,本身随时也有出血、感染、胎膜早破、流产、早产等可能。

08

宫颈环扎后需要卧床到分娩吗

不需要。术后一般住院7天左右,当然,如果有病情变化,时间可能会延长。

09

宫颈环扎后能顺产吗

宫颈环扎后一般37周拆线,可以考虑顺产,当然同时还有结合宝宝的大小、骨盆、胎位、胎心等情况。

所以反复流产不可怕,选择正确的治疗方法最重要。

本期科普专家

门诊时间:每周二全天,周三上午

高永玲

副院长主任医师教授

威海市第一批健康科普专家库成员

从事围产保健、孕期管理、急危重症抢救及产前诊断的诊断治疗。任山东省围产医师协会委员、省围产分会委员(新生儿窒息组)。山东省产前诊断专家.威海市医学会理事、威海市产科质控中心副主任、威海市孕产妇死亡及围产儿死亡讨论专家成员,威海市医疗事故鉴定专家库成员。尤其擅长急危重症孕产妇的抢救,习惯性流产的诊断治疗,妊娠高血压的相关并发症的诊断、治疗,妊娠期糖尿病胎儿产前诊断及咨询、多胎妊娠的处理及产前、产后出血的抢救治疗。发表医学论文20余篇,专利6项,论著2篇,科研5项。获得山东省女职工巾帼文明标兵、山东省卫生计生委工作三等功、威海市“十佳医生”、威海市“仁心医生”、威海市“三八红旗手”、威海市“两好一满意”质量明星等荣誉称号。

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编辑

张娜

责任编辑

书雅

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