大河报·豫视频记者林辉
随着各种医学常识的普及，“贫血”这个医学术语广为人知。
那么，我们老百姓常说的贫血就要多补补对吗？到底怎样才算贫血呢？贫血是不是病呢？
大河报·豫视频记者就此专访了医院血液内科副主任医师刘柳博士。
贫血是病吗？
“贫血是病，但贫血不是一种疾病的名称，是一大类疾病的统称，叫贫血性疾病。”刘柳介绍说，绝大多数情况下，贫血是某些遗传或获得性疾病的临床表现之一，几乎各系统和器官疾病均可能表现有贫血，因此，贫血本身极少独立作为疾病的诊断。
贫血也不是“缺血”。刘柳解释说，血液是由血浆和血细胞组成的，而贫血是指血液中红细胞数量减少或血红蛋白浓度下降，而白细胞和血小板的数量并不减少。
贫血的症状都有哪些？
“从外表上看，贫血的患者会出现皮肤黏膜苍白，主要是观察甲床、手掌、睑结膜这些部位。长期贫血的患者皮肤弹性差、毛发干枯。”刘柳说，从自觉症状上说，贫血的最常见和最早出现的症状是疲乏困倦，活动耐力减退。
常见的神经系统症状包括：头晕、头痛、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中；
常见的呼吸循环系统症状包括：轻微活动后即感觉乏力、心悸、气短；
消化系统症状有：食欲减退，腹胀，便秘。
此外，巨幼细胞性贫血的患者还会出现舌炎、舌乳头萎缩；缺铁性贫血的患者可能出现异食癖。慢性溶血性贫血常并发慢性胆囊炎、胆结石；泌尿系统症状有：尿色加深、酱油色尿，排尿不适感；女性患者还会出现月经失调，月经量减少等。
哪些人容易贫血？
临床上最常见的贫血类型是缺铁性贫血，常发生于育龄期妇女，育龄期女性如果出现月经量过多，因失血而失铁，久而久之就会出现缺铁性贫血。
其次是，婴幼儿、生长发育期的儿童和青少年，这部分人群的机体处于快速生长的阶段，如果出现造血原料的摄入不足，如婴幼儿辅食添加不合理，青少年挑食、偏食等，也容易出现贫血。
妊娠中晚期的女性，一方面由于胎儿宫内发育的需要，血容量扩增，出现稀释性贫血，另一方面，孕期对铁的需求增加，如果铁摄入不足，也容易出现贫血。
另外，老年人随着机体的衰老，造血系统也会出现某种程度的衰竭，我们叫生理性贫血，但这种贫血往往是轻度的，如果出现中重度的贫血，就属于病理性贫血的范畴，需要及时就诊。
贫血的原因是什么？
营养不良和缺铁只是引起贫血原因的极少一部分。
据刘柳介绍，一般来讲，贫血的病因分为三大类：
1.红细胞生成不足。常见的疾病为再生障碍性贫血、白血病或肿瘤侵犯骨髓、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、肾性贫血、慢性病贫血等。
2.红细胞破坏过多，也就是溶血，这也是一大类疾病，包括：先天性溶血性疾病，遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺乏症、地中海贫血等；获得性溶血性疾病主要有：自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、人工心脏瓣膜引起的溶血性贫血、还有一些药物、感染、蛇*等引起的溶血性贫血。
3.丢失过多，也就是失血。包括各种原因引起的急慢性失血，急性失血容易被大家重视，而长期慢性的失血，如胃溃疡、肠炎、肠道肿瘤引起的慢性失血非常容易被忽视。
贫血会埋藏祸根，莫忽视
“贫血是一大类疾病的统称，所以找到引起贫血的‘真凶’是十分重要的。”刘柳指出，老年人是各类肿瘤性疾病的高发人群，还有很多血液系统肿瘤，随着年龄增长，发病率逐渐增高，如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等等，所以对于老年人出现的中、重度贫血要高度重视。
另外，男性患者出现贫血，一定要注意是否有胃肠道疾病和消化道失血，是否有大便习惯的改变、柏油便、黑便等，以上症状提示消化道溃疡或结直肠肿瘤的可能。
贫血能短时缓解甚至消失吗？
刘柳说，一部分贫血性疾病是可以的，比如外伤或急性胃粘膜糜烂引起的失血性贫血；一些药物或感染引起的轻度溶血性贫血，只要骨髓造血功能正常，病因祛除后，骨髓代偿性造血，贫血会在短时间内缓解。另外，缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血经正规治疗，恢复也比较快。
怀疑贫血，要做哪些检查？
“到医院后，医生会通过详细的问诊和体格检查，以及必要时实验室检查和辅助检查，来抽丝剥茧找到病因并对症治疗。”刘柳介绍说，血常规检查是必要的，不但可以明确有没有贫血，贫血的程度，还可以对贫血的类型做初步的判断。有时还需要做尿粪常规、肝肾功能、铁蛋白、叶酸和维生素B12测定、溶血相关检查等。必要时还要做骨髓穿刺检查，来排除恶性血液病、骨髓转移瘤等疾病。
贫血不建议盲目补
一说起贫血，经常听到有人这么“普及知识”：“贫血，得多吃红枣”、“阿胶好，补血补气”、“开水冲泡些红糖，暖身补血”……日常生活中，许多贫血的人都会吃这些补血。
不过，刘柳指出，除了造血原料缺乏导致的缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血，可在血液科医生的指导下，补充铁剂或叶酸、维生素B12。其他类型的贫血不建议盲目“补”，都应向血液科医生咨询
最后，刘柳提醒大家，贫血的病因治疗非常关键，出现贫血症状，或怀疑有贫血，医院就诊，少走弯路，保证得到及时正规的诊断和治疗。
专家名片
刘柳
医院血液科副主任医师
医学博士硕士研究生导师
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
中国MDS和MPN工作组委员会委员
河南省医学会血液病学分会青委会委员
河南省实验血液学会委员
中国肿瘤防治联盟河南省血液系统肿瘤专业委员会委员
河南省生命关怀协会慢粒联盟常务委员
主持国家自然科学基金一项
主持项目获河南省科学技术进步奖一等奖
